Les fonctionnalités de la fiche patient
DANS CET ARTICLE :
Informations personnelles
Les informations personnelles se trouve dans la rubrique Profil patient, accessible en haut a gauche sur la fiche patient.
Il s’agit des données personnelles mais surtout administratives du patient.
- Cliquez sur l'icône crayon pour modifier les informations administratives.
Certains champs sont obligatoires pour des raisons d’identitovigilance.
Informations de santé
Les informations de santé se trouve dans la rubrique Profil patient, accessible en haut a gauche sur la fiche patient.
- Renseignez les informations de santé si vous en avez connaissance puis cliquez sur “Enregistrer”.
Poids - Taille :
- En kg et cm avec des champs numériques à remplir.
Insuffisance rénale :
- Sélectionnez le stade d'insuffisance qui correspond le mieux à l'état de votre patient.
- Renseignez la valeur du débit de filtration glomérulaire (DFG) dans le champ juste en dessous si connu.
Insuffisance hépatique :
- Sélectionnez le stade d'insuffisance qui correspond le mieux à l'état de votre patient.
Insuffisance cardiaque :
- Sélectionnez le stade d'insuffisance qui correspond le mieux à l'état de votre patient.
Autre terrain ou pathologie :
- Tapez le nom du terrain / pathologie puis sélectionnez l'option appropriée dans le menu déroulant qui s’affiche.
Observance :
- Vous ne pouvez pas renseigner ce champ a ce stade. Il se mettra automatiquement à jour une fois le score d’observance total calculé.
L’observance totale est calculée à partir des réponses du patient au questionnaire intitulé “Observance” lors de son entretien avec le pharmacien. Cette valeur est donc modifiable depuis un bilan partagé de médication uniquement.
Environnement sanitaire
L’environnement sanitaire se trouve sur la fiche patient, en haut à droite de la page.
Il a pour but de regrouper tous les professionnels de santé / personnes impliquées dans la prise en charge du patient et à assigner les ordonnances à leurs prescripteurs respectifs.
3 actions possibles :
- Modification des informations d’un professionnel de santé en cliquant sur l’icône “crayon”.
- Suppression d’un professionnel de santé en cliquant sur l’icône “poubelle”.
- Ajout d’une source (professionnel de santé ou principal aidant) en cliquant sur le bouton “+ Ajouter” (voir ci-dessus encadrés rouges).
- Soit vous recherchez directement le professionnel de santé dans l’annuaire Ameli avec son nom de famille et sa localisation d’exercice (voir encadré jaune ci-dessous).
- Soit manuellement en cliquant sur “Ajouter manuellement”, puis en remplissant les champs, notamment ceux obligatoires (voir encadré orange ci-dessous).
Historique de santé
L’historique de santé se trouve sur la fiche patient, en dessous de l’environnement sanitaire.
Il a pour but de répertorier toutes les actions entreprises par le pharmacien avec le patient, classées de façon chronologique (par mois), et d’initier des accompagnements pharmaceutiques.
- Pour initier un entretien, cliquez sur sur nouvel accompagnement et choisissez le type.
- Renseignez ensuite les détails tels que le type, la date, le titre, les commentaires et importez d’éventuels documents associés si besoin (uniquement possible pour le champ “Autre”).
2 types d’entretiens pharmaceutiques disponibles :
- Bilan partagé de médication
- Autre : entretien en champ libre ou vous allez pouvoir stocker divers documents que vous souhaitez conserver dans la fiche de votre patient (ex : compte-rendu d’hospitalisation, bilan biologique) si le celui-ci vous donne son accord. Ces fichiers seront ainsi conservés dans la rubrique historique de santé.</aside>
Comment faire pour créer un événement “Autre” ? :
Si vous souhaitez stocker des données ou fichiers PDF relatifs à la prise en charge de votre patient (ordonnances, bilans biologiques, comptes-rendus) :
- Cliquez sur le bouton "Nouvel accompagnement" dans la fiche patient puis sélectionnez le type d’accompagnement “Autre”.
- Une modale s’ouvre, comprenant :
- Nom du patient (pré-rempli si ouverture depuis le tableau de bord)
- Type (menu déroulant avec les types d'événements disponibles : bilan partagé de médication, Autre).
- Renseignez les champs date, commentaire ; possibilité d'ajouter un document.
Modification, suppression, archivage d'événements
Les événements et accompagnements pharmaceutiques sont enregistrés dans l'historique de santé sur la fiche patient. À droite de chaque ligne d'événement, vous trouverez trois icônes qui vous permettent d'effectuer diverses actions.
Si vous souhaitez modifier, supprimer ou archiver des événements ou accompagnements pharmaceutiques, suivez les indications ci-dessous :
- Icône “Oeil” : vous permet de consulter l’accompagnement. Vous serez alors redirigé immédiatement vers l'étape où vous l'avez laissé.
- Icône "..." : cliquez pour ouvrir un menu déroulant, vous permettant de voir les détails de l’événement (commentaires, informations sur le recueil du consentement), de le modifier ou de le supprimer.
- Icône “chevron” : cliquez dessus, un onglet s’ouvre vous permettant de voir les détails de l’événement ou l’accompagnement.
Pour actualiser le consentement du patient, si vous ne l'avez pas déjà recueilli et enregistré sur l'interface, cliquez sur le chevron, puis sur l'icône "crayon" pour modifier les informations de l'événement/accompagnement. Vous pourrez ensuite cocher la case certifiant que le recueil de l’adhésion a bien été obtenu.